Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, kanser tedavisinde kullanılan ve yüksek maliyetleri nedeniyle sık sık dava konusu olan "akıllı ilaçların" geri ödeme süreçlerine dair emsal niteliğinde bir karara imza attı. Mahkeme, sadece uzman doktor raporunun ilaç bedelinin SGK tarafından karşılanması için yeterli olmayacağına hükmederek, ilacın iyileşme sürecine katkısının bilimsel olarak ispatlanması gerektiğini vurguladı.
YARGITAY'IN 4 KRİTİK ŞARTI
Türkiye Gazetesi'ne süreci değerlendiren SGK Eski Başmüfettişi İsa Karakaş, bir kanser hastasının açtığı davada yerel mahkeme ve istinafın ödeme yönündeki kararının Yargıtay tarafından bozulduğunu belirtti. Yargıtay, bir ilacın SGK tarafından ödenebilmesi için şu kriterlerin sağlanması gerektiğini bildirdi:
FAZ ÇALIŞMALARI VE KİŞİYE ÖZEL UYGUNLUK
İlacın faz çalışmalarının tamamlanmış olması ve hastanın genetik yapısına uygunluğunun tıbbi olarak belgelenmesi şartı getirildi. Artık sigortalılar, dava açmadan önce ilacın kendi bünyelerine uygunluğunu ispatlamak zorunda kalacak.
SÜREKLİ FAYDA VE MEVCUT TEDAVİ YETERSİZLİĞİ
İlacın sadece yaşam kalitesini geçici olarak artırması yeterli görülmeyecek; tıbbi onkoloji uzmanlarından oluşan heyetin, ilacın hastayı "sürekli olarak" iyileştireceğine dair rapor vermesi gerekecek. Ayrıca, SGK'nın halihazırda ödeme listesinde bulunan ilaçların hastanın tedavisinde yetersiz kaldığının kanıtlanması istenecek.
"BİR DÖNEM KAPANDI"
Kararın mali ve hukuki boyutuna dikkat çeken İsa Karakaş, "Bu karar ile tedavi hakkı korunsa da 'her ilaç her hastaya ödenir' dönemi kapandı. Sınırlı kamu kaynaklarının etkin kullanımı gözetilerek, bilimsel temeli zayıf ilaçlar için SGK kasasından kontrolsüz harcama yapılmasının önüne geçildi" ifadelerini kullandı.
Haber Merkezi
